随着一声“哇”的一声啼哭，又一例胎方位为臀位的胎儿经外倒转术后顺利自然分娩。近2个月来我院成功进行外倒转术4例，外倒转成功率100%。其中3例顺利阴道分娩，1例因“羊水2度污染 胎儿宫内窘迫”非常遗憾的改剖宫产术，阴道分娩成功率75%。

　　最近由于外倒转技术的复苏，吸引了很多胎位不正的孕妈妈前来咨询，我科就外倒转术常见的几个问题进行回答：

　　1、什么是外倒转术?

　　是指经腹壁用手转动胎儿使不利于分娩的胎位(如臀位、横位)转成有利于分娩的胎位(头位)从而增加阴道分娩率。

　　2、外倒转术有什么适应症和禁忌症吗?

　　适应症：无阴道分娩禁忌症，病人充分知情同意，胎膜完整。

　　相对禁忌症:多普勒血流异常SGA子痫前期、羊水过少、严重胎儿异常、

　　疤痕子宫、胎位易变。

　　3、外倒转术是新技术吗?

　　外倒转是上世纪80年代普遍应用的技术，因国家独生子女政策的实施，外倒转术一度消失。2016年~至今因剖宫产的近远期并发症日益显现，二胎政策的开放，使得这位古老的技术回归了。

　　4、外倒转术的时机?

　　为了避免医源性早产，建议37周开始行外倒转术。建议孕妈妈在36~37周之间进行门诊咨询。那么超过37周有外倒转意向的孕妈妈怎么办呢?在我科充分评估下我院4例外倒转术中有2例外倒转术在39周后进行，均顺利分娩。

　　5、外倒转术有什么风险吗?

　　外倒转术是人为的转动胎位，在转动胎位的过程中有可能出现胎膜早破、脐带脱垂、胎盘早剥、胎儿宫内窘迫等风险。需要在具备监护设备和紧急分娩条件的医疗机构施行，在外倒转过程中严密胎心监测和超声评估，麻醉师准备好急诊剖宫产的所有准备，新生儿科医师做好新生儿窒息复苏准备，术后严密监测胎心音及宫缩。

　　6、外倒转术有什么影响因素?

　　有利因素：横位、斜位既往多次分娩。

　　不利因素：既往无分娩史、前置的胎盘、胎儿体重不2500g、先露位置低

　　以及临产后活跃期

　　不确定因素：羊水量偏少、孕妇体型肥胖。

　　7、外倒转术疼吗?

　　在外倒转过程中有一定的疼痛感，在外倒转术前进行椎管内麻醉可以促进外倒转成功率，我院4例外倒转术有2例是在麻醉下进行的。

　　8、从臀位到头位，宝宝会经历些什么?大概是这个样子的…

　　我院产科是平江县危重孕产妇急救中心。现有医护人员54人，其中医师16名副主任医师5人，主治医师3名，护士38人，副主任护师1名，主管护师12人，其中助产士28人，专业抚触师5人，县级新生窒息复苏培训师资3人。门诊设有产科门诊，高危门诊、产后康复门诊、 胎心监测室、妊高征监测室、孕妇学校、产后康复室。产科床位共计64张，设有待产室，隔离待产室，分娩时、隔离分娩室、应急手术间。医院成立由内科、外科、新生儿科、输血科、介入室、ICU、产科、麻醉科组成的MDT团队的支持下我院已成功的救治了妊娠合并糖尿病(1型、II型)、肾脏疾病、SLE、妊娠合并心脏病(心律失常、先心病、风心病)、血液系统疾病、妊娠合并重症肌无力、妊娠合并胰腺炎、妊娠合并肠穿孔、阑尾炎等合并内外科疾病的孕产妇。随着产后出血止血技术的应用，介入下子宫动脉栓塞技术的成熟因产后出血的子宫切除率下降明显，近2年为零。成功救治胎盘植入、凶险性前置胎盘、重度妊娠期高血压疾病、子痫、胎盘早剥、羊水栓塞、麻醉意外等危重孕产妇。脐带脱垂在产房紧急剖宫产时间缩短到了5分钟。新生儿科已成立救治多例极早早产儿。降低内全县孕产妇及新生儿转诊率、死亡率。我院注重高危妊娠的管理，对所有门诊及住院的孕产妇动态的进行妊娠风险评估，在门诊及住院部设立专人管理高危妊娠，对所有橙色、红色、紫色孕产妇产妇严格进行高危孕产妇专案管理、全程动态监测、集中救治。根据孕产妇情况必要时需要转诊到上级医院的严格按照危重孕产妇转诊流程据进行。我院是全国第一批试点的无痛分娩医院开展了无痛分娩、导乐分娩、陪伴分娩、镇痛仪镇痛分娩提高了孕产妇的分娩舒适度，极大程度的降低了社会因素剖宫产率。平江县第一人民医院秉承“普爱 仁善 术专、业精”的院训为全县孕产妇保驾护航。

　　(总编 皮杨德 柳海鸣 监制 童晓东 责编 焦赞)