2024年1月17日，我院创建三级甲等医院内审员培训大会在门诊五楼学术报告厅召开。院党委委员、副院长陈前出席并授课，院内内审专家团队、院内内审专干团队、科室内审员共计100余人参会。会议由评审办主任邓银春主持。本次培训会旨在充分发挥内审员队伍在三甲创建中的中流砥柱作用。

邓银春主任表示，医院设立内审制度是为了在创建“三甲”进程中打破科室和专业壁垒，更好地将评审标准融入日常，促进创建工作的持续改进；内审员是创建“三甲”的核心力量，要主动转变理念，吃透评审标准，掌握内审方法、迅速开展工作，尽快在院内营造创建的浓厚氛围。

院党委委员、副院长陈前深入浅出解读了如何运用追踪方法提升评审能力，通过案例让大家更直观的学习了追踪法。他指出，追踪方法学是以“病人为中心”的理念，用病人的角度实际了解医院的服务质量，重点通过病人照护、环境设施、病人的安全、权益和隐私的保护，评估医院执行的病人安全及照护的品质。

医务部部长李志斌表示医院全面质量管理是一项系统工程，构建合理有效的组织体系是成功开展全面质量管理的首要条件。根据医院等级评审标准中要求，实行质量管理院、科两级责任制，建设覆盖全院、全程和全员的医疗质量管理体系势在必行。

医务部副部长钟霞解读了医疗技术档案的建立和管理。她指出，医疗技术是医疗机构的核心，合理合法科学应用医疗技术是医务管理的基础。建立医务人员医疗技术临床应用管理档案，内容包括但不限于准予医务人员开展的医疗技术目录、医疗质量情况、医疗技术差错事故、医疗技术培训考核情况等，并纳入个人专业技术档案管理；每一项医疗技术均需授权后才能开展。

护理部主任叶琼子跟大家阐述了什么是“医疗质量管理工具”；她指出医疗质量管理工具是为实现医疗质量管理目标和持续改进所采用的措施、方法和手段，如全面质量管理（TQC）、质量环（PDCA循环）、品管圈（QCC）、疾病诊断相关组（DRGs）绩效评价、单病种管理、临床路径管理等。其中通过案例让大家更直观的了解了“PDCA”及“根因分析法”。

参会人员认真聆听、仔细记录，了解了内审员的职责和任务，掌握了全面质量管理方法的应用模式，学习了追踪法及质量管理工具在评审中的应用，领悟了个人技术档案管理在医院发展中的重要地位，进一步提高了规范整理创建资料的能力。

博观而约取，厚积而薄发。随着我院三甲创建工作的稳步推进，今后将进一步把评审内容作为医院质量建设的抓手，全面促进我院三甲创建工作。