近日，在上级医院专家的指导下，我院肾内科联合超声科、病理科成功开展一例经皮肾穿刺活检术。该项技术的开展，标志着我院慢性肾脏疾病的诊疗进入病理时代，肾病学科诊疗水平又上了一个新台阶，同时也填补了我院该项技术的空白。

47岁的方大姐，平江县长寿镇人士，因“反复面部红斑、脱发、口腔溃疡，颜面浮肿4月”入院，入院后查尿蛋白3+，多个抗体阳性，高度考虑系统性红斑狼疮 狼疮性肾炎。为了明确诊断及病理类型，以便更好地指导临床用药，评估预后，科主任谢志芬主任医师带领科室全体医师进行查房及病例讨论，大家一致认为该患者有肾穿刺活检指征且无禁忌症，遂建议病人在超声下进行“肾活检”，并详细与患者及家属沟通必要性及注意事项，患者认可并配合。

11月8日上午B超实时引导肾穿刺术顺利完成，取得两条肾脏组织，并立即送检。术中生命体征平稳。术后安返病房，患者无血尿及腰痛等不适。      

术后肾脏病理结果提示：符合弥漫节段性增生和硬化性狼疮性肾炎伴膜性狼疮性肾炎：Ⅳ-S（A/C）＋Ⅴ，至此，患者诊断完全明确，通过和患者及家属沟通，依据确定了详细的治疗方案，获得良好效果出院门诊随诊。     

医院肾内风湿免疫科谢志芬主任介绍：“肾脏疾病种类繁多，病因及发病机制复杂，肾穿刺活检是明确疾病病因、病理、指导治疗、判断预后非常重要的检查方法，意义重大。此检查创伤小、安全性高、恢复快，是一项非常成熟的技术。”

什么是超声引导下肾穿刺活检术？

肾穿刺活检术是在超声引导“可视”下进行，局部麻醉后进行穿刺，穿刺过程用时仅数秒，无明显痛感，相对安全可靠，肾穿刺活检仅仅穿出少许肾脏组织，不会影响肾功能。

超声引导下肾穿刺活检术是临床医生诊断肾脏疾病的“得力干将”——在超声技术的指引下，利用超声这双火眼金睛，准确地把针插入到患者肾脏，快速取出少许肾脏组织，进行病理学分析，从而得出肾脏疾病的病理诊断，这也是临床医生准确诊断肾脏疾病的“金标准”。

什么情况下需要做肾穿刺活检？

（1）诊断为急性肾小球肾炎，正规治疗1-2月后，尿检持续异常者。

（2）严重肾性血尿，持续不能消失者。

（3）以大量蛋白尿起病，或合并血尿，需要按照肾脏病理改变制定治疗方法。

（4）不明原因的急性肾功能衰竭及急进性肾炎。

（5）多数继发性肾脏病，如狼疮性肾炎、糖尿病肾病、紫癜性肾炎、肥胖合并蛋白尿、乙肝相关性肾炎、系统性血管炎等疾病，需肾脏病理检查证实及需要按照肾脏病理检查分型、制定治疗方法者。

（6）临床考虑为先天性肾脏疾病，需要病理检查证实者，如遗传性肾炎、薄基底膜肾病等。

（7）临床表现为慢性肾炎，肾功能迅速减退，原因不明者。

（8）肾移植后原因不明的进行性肾功能减退，需明确病因者。